martes, 25 de enero de 2011

APUNTES CMC

                     1. BACTERIAS   Y  VIRUS











2.BACTERIAS


Comienza en 1928 Alexander Fleming (un bacteriologo)
(Al regresar de sus vacaciones  comprobó sus cultivos)
PREPARACIONES/CULTIVOS --Estafilococos Aureus
(Descubre una mancha de moho blanca y que a su alrededor habían desaparecido las bacterias)
MOHO-(Penicilium notatum) esto supuso
(dedujo que ese moho soltaba una sustancia  que mataban a los estafilococos y llamó  penicilina)

1940 otro bacteriologo Florey con unos compañeros  Purifican/aislan  la penicilina     (ingleses/descubierta la penicilina)
Pruebas en ratones/humanos(pacientes muy graves)
1941 (consiguen) producir penicilina en USA
1943 se empezó a utilizar masivamente en la guerra,
enfermedades como Gonorrea y el día "D",cuando
fue el desembarco de Normandia.
En 1945 Florey compartió con Fleming el premio novel

PRINCIPALES ANTIBIÓTICOS:

Penicilina--No presenta toxicidad
puede causar reacciones alergicas.
Cefaloporinas--No suele tener-efectos secundarios
Aminoglucosidos--La estrectomicina-Efectiva contra tuberculosis
                                                        -Alta toxicidad
                         --La gentamicina y neomicina-Antibióticos de alto espectro.
Cloranfelicol--Amplio espectro
                   --Numerosos efectos secundarios
                   --Se utiliza en infecciones oculares
Tetraciclinas--El tifus e infecciones de la piel
                   --Efectos secundarios:nauseas ,vómitos  y diarreas.
Vancomicina--Bacterias granpositivas (existen):
                     -granpositivas y grannegativas se diferencian:la pared celular
                     *ultimo recurso contra muchos microbios resistentes a los antibióticos.  

BACTERIAS RESISTENTES:
Estafilococus Aureus-bacteria que cultivaba Fleming- (90% cepas son resistentes a la penicilina/variedades)

* La resistencia de algunas bacterias a la penicilin
-ESCHERICHIA COLI (bacteria resistente)
(Es un microorganismo utilizado en experimentos)
-Se hizo un uso indiscriminado ;en hospitales en la 2ª Guerra Mundial
¿Como se produce  la resistencia  de las bacterias?
*Por mutación (Cambio brusco en un gen,ADN)
*Variedades sensibles
 *Antibióticos (su mal uso puede interferir en la formación de proteínas de una bacteria)
  * Intercambio de ADN
                                             
¿Que podemos hacer?
*Acabar con las dosis de antibióticos prescrita por el medico.
*Evitar que sobreviva y sea mas resistente
       
No usar antibióticos/
Contra virus
Prescrito debido
Infección bacteriana + virus
GRUPOS RIESGO como:
-          Ancianos
-          Enfermos crónicos
Uso indiscriminado:
AGRICULTURA
GANADERÍA
PISCICULTURA

LUCHA CONTRA LAS INFECCIONES

        El descenso se debe
Historia= infecciones son las enfermedades mas temidas y
Principales causas de
Mortandad
100.106  personas
Peste/ Viruela

Hasta mediados s. XX la mortandad se redujo debido a las 
campañas de vacunas  y 
Contra Bacterias / están los Antibióticos
Contra Virus / (Gripe, Catarro, Viruela (1980) Sida) Se carece de antibióticos para combatirlos
Vacunación (prevención contra Virus): Prevenir infección y
Estimula defensas naturales
Estimula Sistema Inmunitario

Infección No letal (como el refriado)  → se previene con medicamentos
Contra los síntomas y se espera
Respuesta del sist. Inmunitario
Antivirales → contra los virus + ó – letales
(no los mata pero dificultan su multiplicación)


VIRUS SIDA
1981 San Francisco (se descubre)
5(varones) Neumonía rara y que solo eran varones
Homosexuales (variedad de personas)
↑casos + infecciones ↑ raras → (destrucción del Sistema inmunitario)
+ cáncer …… drogadictos
Vía intravenosa compartían
….. (personas) transfusiones sangre
Hemofílicos …….
….virus que
Transmite sangre, relaciones
Sexuales
  • SINDROME
  • INMUNODEFICIENCIENCIA
  • ADQUIRIDA
  • (SIDA)
1984 (francés) Luc Montaignen
                         Robert Gallo
Fueron
Aislaron el virus que anulaba el sist. inmunitario al destruir los glóbulos blancos
Que llamaron VIH
El sida es un retrovirus ,esto es, virus con ARN y no ADN
Virus ARN ( ADN en vez) información genética → ADN →ARN (mensajero)
Hace miles de años (1930) está en chimpancés y se transmitió a hombres (Africa)
“ GRIPE” → Sistema inmunitario → ataca virus
Este se esconde
En glóbulos blancos sin manifestarse
……….puede durar entre 5 y 15 años (portadores)
Al final sus glóbulos blancos afectados (infectados todos)
Produce que el sistema inmunitario baje defensas (bajada defensas)

INFECCIONES OPORTUNISTAS:

-          Tuberculosis
-          Neumonía
-          Inf. Hongos
-          Cáncer.        

Prevención
Utilizar → preservativos
               → no compartir jeringuillas
               → ni cuchillas afeitar
Se encuentra en:
                Fluidos corporales :
-          sangre
-          fluido vaginal
Se transmite:
Relaciones sexuales con penetración
Compartiendo:
-          cuchillas
-          cepillos
-          de madres a hijos:
-          Parto
-          Embarazo
-          lactancia
Vacuna- tardará

VIH tiene mucha capacidad de mutació
Parecido a la gripe
(Actualmente)
Es incurable
En los 90 (hay una serie de fármacos)
(AZT, INHIBIDORES PROTEASA) ← Medicamentos= antivirales
Ha hecho bajar la mortalidad
Enfermedad crónica
↑ tratamientos caros
La mayoría afectados en países pobres
Empresas farmacéuticas (Indía, Tailandia)
Fabricación genéricos
Pero aún hay países + pobres

2. ENFERMEDADES INFECCIOSAS

 La ciencia médica continuarán existiendo que las enfermedades infecciosas
 son la principal causa de mortalidad 10* 106 / año
Conocidas como: Tuberculosis/Neumonía
/Malaria/Sarampión/ Varicela/Hepatitis B….. en países pobres
Países Ricos ↑ Tuberculosis / Sida 
Aparecen nuevas infecciones :
Microorganismo que tienen la capacidad de  infectar al ser humano al sufrir una mutación  + virulenta
     “                     saltan barrera de las especies o nuevos ambientes
Ej Chimpancé: era el Sida enfermedad de ellos
                         Al comer el hombre su carne se
                         La transmitió.
Enfermedades nuevas:

-          Malburgo.
-          Fiebre Lassa.
-          Virus Ébola.
-          Gripe Aviar.
-          Gripe A
Infección afecta-población=  y se convierte en epidemia
 y si rebasa las barreras  geográficas y se extiende por todo el planeta se llama  Pandemia                                           
                                             
                                              Pandemia ( cuando sale en cualquier parte del
                                                                Mundo transportada).

2.1 VACUNACIÓN

Animales → contra las
Infecciones tenemos un
Sistema defensivo inmunitario
Formado de glóbulos blancos
“reconocen” sustancias extrañas (antígeno)
Y las combate, la destruye
Específicamente con anticuerpos
…..varios días (proceso)
Cuando todo el proceso se lleva
A cabo bien se dice que somos
Inmunes: Células memorias (actúan sobre una enfermedad
                                               Que ya hemos tenido y la combaten)
 ↓
Al ser inmune: el organismo guarda
En sus células (algunas) la información de
Esa infección y así la combate cuando
Aparezca.
Innocular a una persona sana
↑Matenuados
(conserva su carácter pero no
Afecta).

                                                                                         Atenuar → destruir,
                                                                                                      Romper.
Ha provocado que haya menos muertes:
Vacunación+ alcantarillado+agua potable

CÁNCER

Mortandad; Países ricos 2ª causa
                              Demás paises en nº 10
Se produce cuando ciertas células se dividen y multiplican
Sin control.
Este descontrol produce un tumor, algunos son pequeñosy crecen
lentamente sin dar problemas.     (Si estas sanos: se producen tantas células como van
Muriendo)
Se vuelven embrionarias y sufren proceso de diferenciación
Celular.
Tumor
Desarrollo lento= benigno
     Fibroademas
Si tiene desarrollo rápido → maligno
Últimas fases y si rompe el
Órgano escapa a la sangre y
Se denomina Metástasis
1/3 personas 80% tipos curan


Se detecta a tiempo lo que se llama: detección precoz
Con revisiones anuales (próstata) y mamas a partir de los 50
                                        Cánceres más frecuentes.
Se debe tener intuición para prevenir posibles cánceres
Ya que se produce grandes cambios en la salud.
A que se debe esta enfermedad:
Predisposición genética: poseer ciertas mutaciones que
                                         Desembocan en cáncer.
Sustancias cancerígenas:

-          Tabaco (cáncer de pulmón)
-          Alcohol (Hígado)
-          Amianto (Pulmón)
(se usaba como revestimiento de edificios)
-          aditivos alimentarios
-          pinturas
-          103  miles de sustancias con las
Que estamos en contacto.
-          Radiaciones ionizantes (ondas que producen
-                                                 Cargas eléctricas)
-          RX (acumulativas)
-          Radioactividad. Asociado a la Leucemia.
-          UVA. (Se relaciona con el Melanoma maligno de piel. Es el más fulminante.


  • Pero el 10% crónico
Dando lugar al cáncer.
  • se ha conseguido una vacuna
pero se debe administrar antes
de que haya relaciones sexuales.
  • Es la 3ª causa de muerte femenina
En el mundo y la 1º en países ricos.

INFECCIONES VÍRICAS :

  • Virus Hepatitis B/ relacionado
                                       Cáncer Hígado.
  • Herpes Genital / cuello Útero
                           Se transmite  por
                            Contacto sexual.
       El 90 % es asintomático (no hay ningún
                                                Síntoma)
Mejora en la detección precoz
Mejora en los tratamientos que han disminuido
El cáncer es la causa de la alta mortalidad
Aunque no se cura pero se controla
En : envejecimiento y aumento población.

1 TRATAMIENTO:

-Tiene un progreso enorme durante el siglo xx
Actualmente los tratamientos son específicos: según Tipo de cáncer y fase y según paciente 
esto conlleva menos efectos secundarios
Actualmente se experimenta tratamientos a través de personas se extraen células cancerígenas y se le inyectan a un ratón para combatirla tratamientos. 


-Para combatir tratamientos: CIRUGÍA , RADIO  Y QUIMIOTERAPIA.
1.1 CIRUGÍA:
Extirpación quirúrgica del tumor, mejor tratamiento para ello, es necesario una detección precoz si se da en fases inicial 
( si esta en fase avanzado no)
los sistemas de imágenes (poder visualizar el tumor) es fundamental. Existen tres tipos Escaner , Ecografia y Resonancia magnética.


1.2 RADIOTERAPIA:
Tratamiento con radiactividad (radiaciones ionizantes cargan electricamente la materia y matan a las células). Se han inventado aceleradores cineales, convirtiendo la radioterapia formando u fino has de radiación que atacan en profundidad sin afectar células adyacentes.


1.3 QUIMIOTERAPIA:
Sustancias químicas y inhibidores de la división celular 
El efecto citotoxico no sólo afecta a células malignas sinoque afectan  al tejido con muchas divisiones celulares: pie
 mucosa, pelo, medula osea....  tienen mas efectos secundarios.
 Un Descubrimiento Importante:
- Interferon.: Potencia formada por el sistema inmunitario de la forma natural para el combatir cáncer. Ante ciertas infecciones estimula el sistema inmunitario y inhibe la división celular.(nuestro organismo reconoce que son células cancerígenas y el propio sistema inmunitario las destruye).
-Inmibir: dificulta que la célula se reproduzca.  No es suficiente con lo que fabrica nuestro sistema desde el si fabrica artificialmente introduciendo el ser humano para reproducir inferferon y  se fabrica artificialmente introduciendo el gen humano ingeniería genética. 
otra sustancia relacionada con el cáncer es:
-Interleuquinas: También producidas por nuestro sistema inmunitario y su utilizan para minimizar la metástasis (ralentiza ese proceso) .


Prevención: Según OMS evitar patrones de riesgo: sustancias cancerígenas evitar contacto como el tabaco,alcohol, amianto, evitar las radiaciones ionizantes como ; rayos ultravioletas, rayos x, radiactividad , infecciones inviricas ....
Se recomienda dieta rica en grasas saludables como el aceite de oliva.


       ENFERMEDADES CARDIOVACULARES.
En 1929 W. Fasmman un estudiante que inventó el cateterismo:
Una intervención sin abrir el cuerpo que se utiliza en ciertas enfermedades.
Además son la 1ª causa de mortandad por:
-          dieta desequilibrada.
-          Tabaquismo.
-          Sedentarismo
-          Estrés……….
Que afectan a más de 1 millón de personas además
Afecta al corazón o vasos sanguíneos
Corazón:
-          Músculo cardíaco
-          Vasos
-          Válvulas
-          Vasos:
-          Arterias que van al corazón
-          Arterias que van al cerebro.
La Hipertensión es otra enfermedad cardiovascular
Las más graves:
Infartos y accidentes cardiovasculares
Causadas por falta de riego sanguíneo al :
 Músculo →  infarto
Cerebro → Trombosis (Hemorragias)
Estrechamiento de las arterias cardíacas o cerebrales
Que está producido por el exceso de grasa en la dieta.
Su tratamiento es quirúrgico o farmacológico y medicinas

Cirugía :
  • válvulas (cuando estas fallan) pueden ser : Plástico, metálicas o de cerdo
  • estrechamiento de los vasos se tratan con el cateterismo,
  • pero se realiza mediante angioplastia ( se utiliza el cateterismo pero al final de este tiene una bola pequeña que se hincha para ensanchar ese estrechamiento)
  • obstrucción vasos: se salva con bypass (Un puente de arterias)
Fármacos B- bloqueantes
Aspirina → anticoagulante
Evita trombos…(que se coagule la sangre)
↑ mayoría de las enfermedades cardiovasculares.

ENFERMEDADES MENTALES.
Sedan.
Cuando una persona sufre
Un estado de ánimo (tristeza, temor, euforia, ansiedad)
Prolongadamente (estado de ánimo prolongado= E. mental)
Son difícil de
Diagnosticar
Porque no se puedes saber no es fácil saber si
Normal/ patológico……(su conducta)
Relacionan:

  • Alzehime.
  • Parkinson.
  • Esquizofrenia
  • Depresión: tristeza prolongada e incapacitante
  • Trastorno Bipolar: alterna depresión / euforia.
  • Anorexia : imagen persona deformada (se ven gordas)
  • Bulimia: se ven gordas y comen pero luego vomitan.
  • Vigorexia: se ven delgados y quieren engordar. (gimnasio musculación).
 Son malditas:
No se reconocen y se rehúye al tratamiento
Se curan (tratamientos) /controlan sino se puede hacer:
Crónicas
       Psicofármacos:
-          antidepresivos
-          ansiolíticos
-          antipsicóticos
-          sonniferos.
Psicoterapia:
Detecta las causas
Técnica para enfrentar sus causas.





Seccion1y2.Interpretar un informe medico.Pruebas para un dianostico.

                     ESTADÍSTICA

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A) Accidentes de tráfico.
El hombre estadísticamente siempre tiene un índice mas alto que la mujer, dado que hay mas hombres  que mujeres  que conducen y la mujer es mas precavida.

B) Creo que si ,además algunas de ellas guardan relación como la diabetes que dan lugar a una insuficiencia renal o enfermedad como hipertensión, todas guardan relación entre si.

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VIVIR MAS,VIVIR MEJOR
2pag133 y134

Es un tumor canceroso en la vejiga,el órgano localizado en el centro de la parte baja del abdomen que almacena la orina.
Como sucede con la mayoría  de los otros cánceres,la causa exacta del cancer de vejiga es incierta.Sin embargo,existen diversos factores que pueden contribuir a su desarrollo:
Fumar
Exposición a químico en el trabajo:pintores,camioneros,el aluminio,industria del cuero,caucho,fumigan con insecticidas,radioterapia y quimioterapia.
Una irritación o infección vesical prolongada (crónica) puede producir  al desarrollo de un cancer de células escamosas de la vejiga.
Infección parasitaria .La infección con el parásito la esquistosomiasis ha sido vinculada con el desarrollo de cancer vesical.
Terapia endocavitaria:mediante la instalación periódica  dentro de la vejiga de BCG (Bacilo Calmette Guerin).
La BCG esta indicada como tratamiento para el carcinoma  in situ.En ocasiones puede ser empleada con finalidad curativa  en tumores superficiales  de pacientes con alto riesgo quirurgico.


OJO ME FALTAN ACTIVIDADES DE GRUPO???



5pag133 y134

La Hidatidosis es una enfermedad parasitaria grave,provocada  por vermes,un grupo de de invertebrados con especies parásitas tanto fase larvaria como adulta,afecta a animales tanto salvajes como domésticos e incluso al ser humano.
-Se quiso descartar esta enfermedad en este paciente,dado que hace poco había estado en Argentina,este país es muy ganadero y el hombre es un huésped  intermediario que no tiene ningún papel en el ciclo biológico,esta enfermedad se da solo en animales y el hombre seria infectado al estar en contacto con  algún animal infectado.

-Y porque fue ingresado para hacerle un estudio de masa en el lóbulo superior derecho pulmonar y esta enfermedad se manifiesta con quistes en distintos órganos y tejidos como el hígado y los pulmones.

SECCIÓN 2: ANALÍTICA

1pag 135 y136
Serologías:Es el estudio que permite comprobar la presencia de anticuerpos en la sangre.

Hemograma:Es un análisis de sangre en el que se mide en global  y en porcentaje los tres tipos básicos de célula  que contiene la sangre:serie roja blanca y plaquetaria.

Serie roja:compuesta por hematíes o glóbulos rojos.Su función transportar oxigeno desde los pulmones(a donde llega a través de la respiracion)a todas las células y tejidos del organismo.En el hemograma se cuantifica el numero de hematíes ,hematocritos,hemoglobina e índices eritrocitarios:
*Hematocrito mide el porcentaje de hematíes en el volumen total  de la sangre.
*Hemoglobina  forma parte del hematíe ,que transporta oxigeno y dióxido de carbono:se mide concentración de sangre.

Serie blanca:formada por leucocitos  o glóbulos blancos funciones:
son las defensas del organismo ante las infecciones y reacción frente sustancias extrañas.
El recuento de leucocitos tiene dos componentes, la cifra total de leucocitos en 1mm (cubico) de sangre venosa.El aumento % de un tipo de leucocitos conlleva disminución % en otros.Varían según la edad.

Serie plaquetaria: compuesta  por plaquetas,se relaciona con los procesos de coagulacion sanguínea.El UPM  proporciona información sobre el tamaño de las plaquetas.Varían según la edad.

Bioquímica: Se realiza  con la concentración de varias sustancias químicas que se encuentran en el momento  del análisis  y su determinación sirve al medico para:
*Confirmar un diagnostico
*Controlar respuesta de un tratamiento
*Diagnostico precoz en personas que no presenten síntomas
Se necesita estar en ayunas ,porque se pueden ver alterados las concentraciones en sangre de glucosa (azúcar),colesterol,ácido úrico y trigliceridos.
Se suelen realizar para estudiar las funciones: renales,hígado ,diabetes.
****
El hemograma  tiene una coagulacion normal,pero en el de bioquímica se aprecian algunos valores muy ajustados como la glucosa 105mg/dl y su valor normal seria entre 70/105mg/dl  o el Na:142mEq/l y su valor normal 135/145mEq/l.



B)Tienen como fin conocer la previa  presencia  de un organismo patógeno en particular.









2pag135 y 1356

A)Una sedeccion que se produce en los pulmones  y bronquios que puede ser expulsada cuando se da  una tos profunda.

B)Mediante  un pequeño corte en la piel y que se colorea para poder identificar bacilos de M.Leprae.
Se intenta buscar indicios de bacilos de la tuberculosis.






5pg135 y 136


La tomografía axial computarizada, también conocida por las siglas TAC o por la denominación escáner, es una técnica de diagnóstico utilizada en medicina.
La TAC es una tecnología sanitaria de exploración de rayos X que produce imágenes detalladas de cortes axiales del cuerpo. En lugar de obtener una imagen como la radiografía convencional, la TAC obtiene múltiples imágenes al rotar alrededor del cuerpo. Una computadora combina todas estas imágenes en una imagen final que representa un corte del cuerpo como si fuera una rodaja. Esta máquina crea múltiples imágenes en rodajas (cortes) de la parte del cuerpo que está siendo estudiada.
Se trata de una técnica de visualización por rayos X.

Una radiografía es una imagen registrada en una placa o película fotográfica. La imagen se obtiene al exponer dicha placa o película a una fuente de radiación de alta energía, comúnmente rayos X o radiación gamma procedente de isótopos radiactivos. Al interponer un objeto entre la fuente de radiación y la placa o película las partes más densas aparecen con un tono más o menos gris en función inversa a la densidad del objeto .

pag135 y136

6. Describe la información que aportó el TAC sobre este paciente e indica si con esta prueba se llegó a un diagnóstico definitivo.